경구혈당강하제란?
Sulfonylureas(설폰요소제)
작용기전
- 췌장에서 인슐린 분비를 촉진
- insulin receptor 수의 증가
- 간에서 새로이 당이 생성되지 않도록 함
부작용
저혈당, 식용부진, 오심, 구토, 설사, 피부발진
대표약물
| 구분 | 성분 | 용량 | 용법 | 상품명 |
|---|---|---|---|---|
| 1세대 | chlorpropamide | 250mg | 1일 1회 아침식전 or 식후 | 다이아비네스 |
| 2세대 | Glibenclamide | 2.5mg, 5mg | 1일 1~2회 식후 투여 | 다오닐 |
| Gliclazide MR | 30mg | 1일 1회 1~4T 아침투여 | 디아미크롱 서방정 | |
| Glimepiride | 1mg, 2mg | 1일 1회 아침식사직전 | 아마릴 | |
| Glipizide | 5mg | 1일 1회 식전투여 | 다이그린, 두리몬 | |
| Gliquidone | 30mg | 1일 1회→유지 1일 3회 | 글루레노름 |
장점
- 글리메피라이드 (glimepirid, Amaryl) : 기존의 약제에 비해 저혈당의 빈도가 적고 체중증가가 적음
- 다아미크롱 엠알 (Gliclazide MR, diamicron MR) : 하루종일 서서히 분비되어 식전, 식후 고혈당 모두에 효과가 있고 야간저혈당의 빈도를 줄일 수 있음
Meglitinides(메글리티나이드계)
작용기전
췌장베타세포에 작용하여 인슐린 분비를 빠르고 짧게 자극(설포널 우레아계보다 빠르게 작용)
부작용
저혈당, 체중증가
대표약물
| 성분 | 용량 | 용법 | 상품명 |
|---|---|---|---|
| Repaglinide | 0.5mg, 1mg, 2mg | 식전 15분에 1일 2~4회 | 노보넘 |
| Nateglinide | 90mg, 120mg | 1일 3회 식사직전 투여 | 파스틱 |
장점
- Repaglinide(노보넘) : 벤조산 유도체로 신속히 흡수되어 작용시간(10분)이 매우 빠르므로 식사 바로 직전에 복용가능. 반감기와 작용시간이 짧아 간에서 신속히 분해되고 빠르게 소실되므로 신장 기능장애가 있는 환자에서도 사용가능
Biguanide(비구아나이드계)
작용기전
- 간의 포도당 생성 억제
- 장점막세포에서의 당이용 증가
- 소화관에서 당흡수를 억제
- 말초조직에서 인슐린의 감수성 증가
부작용
- 오심, 구토, 설사, 복부불쾌감, 식욕감퇴, 금속성 맛→식사와 함께 투여하거나 소량부터 서서히 증량하면 부작용 최소화됨.
- 유산증(간질환, 신부전증), 알콜중독자, 임산부의 사용금기, 심한감염 및 패혈증시 금기
대표약물
| 성분 | 용량 | 용법 | 상품명 |
|---|---|---|---|
| metformin | 250mg, 500mg, 850mg, 1000mg | 1일 2~3회 식사직후 | 다이아벡스, 글루코파지, 다이아벡스XR, 글루파 |
장점
- 공복시 고혈당 감소에 효과적, 체중증가가 없고 오히려 다소 체중감소를 유발
- 베타세포에 대한 효과가 없으므로 단독요법시 저혈당이 발생하지 않음
- 중성지방과 LDL-cholesterol을 감소
- 당뇨병의 합병증을 유발시키는 methyl-glyoxal을 감소시켜 심혈관 질환의 위험률을 감소시킴
- 내당증 환자에게서 인슐린 감수성을 개선시킴
a-glucosidase inhibitors(알파글루코시다제 저해제)
작용기전
소장내에서 다당류를 단당류로 분해하는 알파-글루코시다제 효소를 저해하여 탄수화물의 소화를 감소시키고 포도당의 흡수를 지연시킴
부작용
소화되지 않은 당질에 의해 복부 불쾌감, 방귀, 복부팽만, 설사 → 주로 약의 용량과 비례하고 계속 사용하면 대체로 시간이 지남에 따라 증상이 감소함
대표약물
| 성분 | 용량 | 용법 | 상품명 |
|---|---|---|---|
| Acarbose | 50mg, 100mg | 1일 2~3회 식사직전 | 글루코파이 |
| Voglibose | 0.2mg, 0.3mg | 1일 2~3회 식사직전 | 베이슨 |
장점
췌장에서 인슐린 분비를 자극하지 않아 고인슐린혈증과 저혈당을 일으키지 않으며 당질 섭취가 많은 우리나라에서 효과적임
Thiazolidinediones(치아졸리딘디온계,TZD)
작용기전
- 인슐린 저항성을 개선시켜 혈당을 낮춤
- 액 중 당이 근육 및 지방조직에 이행하는 것을 촉진함
부작용
부종, 체중증가, 간세포 손상
대표약물
| 성분 | 용량 | 용법 | 상품명 |
|---|---|---|---|
| Rosiglitazone | 4mg | 식사와 관계없이 1일 1~2회 | 아반디아 |
| Pioglitazone | 15mg | 식사와 관계없이 1일 1회 | 액토스 |
장점
인슐린 저항성이 있는 환자에서 간의 달대사, 말초조직에서 인슐린의 작용, 지질치의 감소 및 고혈압 등에 좋은 효과
병합요법
제2형 당뇨병은 3가지 중요장애인 인슐린 분비장애, 간에서 당생성 증가, 및 표적장기의 인슐린저항성으로 발병함으로 이 3가지의 장애에 초점을 맞추어 병합 치료하는 것이 단독요법보다 더 이상적임
| 구분 | 성분 | 용량 | 용법 |
|---|---|---|---|
| 글루코반스 | Glibenclamide | 2.5mg 5mg | 1일 1~2정 |
| +Metformin | 500mg 500mg | ||
| 아반다메트 | Rosiglitazone | 2mg 4mg | 1일 8mg/2000mg을 넘지않게 식사와 함께 투여 |
| +Metformine | 500mg 500mg | ||
| 아마릴엠 | Glimepiride | 1mg 2mg | 식사직전 또는 식사와 함께 1일 1~2회 |
| +Metformine | 250mg 500mg |
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- 보건복지부
의료기관 인증병원 - 생명의학연구윤리
국제인증 획득 - 美, 하원 표창장
- 美, 존스홉킨스
연구협약 체결