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유방암도 병기에 따라 치료법이 다릅니다. 유방암으로 확진되면 적극적인 치료가 필요하고 수술뿐 아니라, 항암화학치료, 방사선치료 및 항호르몬치료 등 본인에게 알맞게 복합적으로 이루어지는 것이 특징입니다.

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유방암 수술방법은 두 가지로 크게 나눌 수 있는데 하나는 유방 전체를 제거하는 유방절제수술이며, 다른 하나는 암을 포함하여 유방 조직의 일부만을 절제하고 대부분의 유방을 남기는 유방보존수술입니다.

유방절제수술: 이 방법은 유방암 조직은 물론 유두를 포함한 유방 전체를 절제하면서 동시에 겨드랑이의 임파선까지 전부 제거하는 전통적인 수술방법입니다. 유방 전체를 제거하는 이유는 유방암이 다른 암보다는 훨씬 다발성이기 때문입니다. 다시 말하면 이미 유방에 암 덩어리가 만져지면 이것 외에도 유방 내 다른 부위에 만져지지 않는 다른 암 조직이 숨어있는 경우가 있습니다. 2008년 한국 유방암학회의 자료를 보면 우리 나라에서 전체 환자의 약 40% 정도는 유방절제술을 받으며, 수술 시간은 3시간 정도 걸립니다.

유방보존수술

이 방법은 유방을 전체 다 절제하지 않고 유방암 덩어리를 포함해서 주변의 정상조직 일분만 제거하고 유방을 남기는 방법입니다. 수술 후 유방의 많은 부분과 젖꼭지는 남아있게 되어 자신의 원래의 유방 모양을 유지할 수 있습니다. 수술 후 상처가 아물면 방사선종양학과에서 남아있는 유방에 방사선을 쪼이게 되는데, 이것은 혹시 남아있을지도 모르는 유방 내 다발성으로 존재할 수 있는 미세한 암 부위를 방사선치료로 암이 자라지 못하게 억제하려는 목적입니다.

이 수술의 장점은 무엇보다 미용효과와 심리적 만족감이 크다는데 있습니다. 특히 젊은 환자들이 많은 우리나라 현실에서는 유방보존수술 방법의 필요성이 크다고 하겠습니다. 그러나 이 방법은 누구에게나 적용되는 것은 아니며 일정한 조건이 필요합니다.

수술 후 남은 유방에 암이 남지 말아야 합니다.
남은 유방이 미용적으로 어느 정도의 모양을 갖추어야 합니다.
남은 유방에 방사선 치료를 할 수 있는 여건이 필요합니다.

이러한 기준은 의사에 따라서나 병원 혹은 환자에 따라서 다를 수 있으므로 수술 전 충분한 상담을 통해서 수술 계획을 세우는 것이 중요합니다.

수술 전 주의사항

특별히 조심하셔야 할 것은 없습니다.
일반적인 건강 수칙을 따르시며 과로만 피하시면 됩니다.
입원 예정일 전까지 안내 받은 검사(혈액검사, 폐기능 검사 등)를 시행하셔야 합니다.
입원 예정일이 되면 원무과의 안내 전화에 따라 병원으로 오셔서 입원수속을 하시면 됩니다.

수술 후 주의사항

상처관리

수술 후 상처관리

수술 후 상처는 수술 2일부터 수술부위 소독이 시행됩니다.
병실담당 의사가 시행하며 상황에 따라 2일 혹은 3일 마다 병실에서 시행합니다.

배액관

수술 후에 생기는 배액관은 수술부위에 고일 수 있는 혈액이나 체액을 흡입하여 주는 역할로서 수술 후 생길 수 있는 혈종이나 부종을 예방하기 위함입니다.

관리 및 제거

배액관은 항상 음압이 유지되어 있어야 합니다. (단, 상처치료를 위해 주치의가 양압을 시도한 경우는 제외)
매일 아침 6시 이전에 간호사가 비워 양을 체크합니다.
중간에 1/2정도 배액 된 경우 담당간호사에게 비워줄 것을 요구하십시오.
절대 음압유지와 배액량 측정 및 감염 문제로 절대 스스로 비우시면 안됩니다.
배액관이 막히거나 음압이 유지 되지 않을 경우 반드시 담당간호사에게 알립니다.
배액관은 보통 7-14일 정도 유지되며 배액량, 색깔, 양상 및 수술 정도 등 개인차에 따라 제거일이 모두 다릅니다.

퇴원 후 상처관리

배액관 제거 후 외래 시까지 치료가 필요 없는 것이 원칙입니다. (단, 수술부위 염증이나, 체액이 고일 경우 2-3일 마다 치료를 위해 통원하실 수 있습니다.)
실밥 제거 시까지 수술부위에 샤워, 목욕으로 인한 물 혹은 뜨거운 물질 접촉은 삼가하여 주십시오.
보통 수술 10일 내외에 실밥을 제거합니다.
실밥이 제거되면 2-3일 후 샤워부터 목욕까지 가능합니다.
수술 후 실밥이 제거된 이후부터 흉터 관리 연고를 사용할 수 있습니다.

위 내용은 환자의 상태와 환경적 상황에 따라 다를 수 있습니다.

상처부위 통증

수술부위 통증은 시간이 지날수록, 상처가 아물어 갈수록 점차 감소됩니다.
단, 상처의 염증이나 혈종 등이 생길 경우 감소되는 기간이 지연될 수 있으니 심할 경우 주치의와 상의 후 진통제를 처방받을 수 있습니다.
보통, 퇴원 후 지속되는 통증(가끔씩 욱신거리는 통증, 간질한 느낌, 무감각한 느낌)이 있습니다. 이런 느낌은 시간이 경과하면 호전됩니다.

점검이 필요한 증상

수술부위가 계속 붉어진다.
손으로 눌렀을 때 통증이 증가한다.
수술부위에서 계속 열이 난다.
수술부위에서 계속 피나 진물이 난다.
체온이 37.8도 이상으로 열이 난다.

위증상이 발견되면 주치의와 반드시 상의하십시오.

운동치료 및 팔 관리

수술 후 운동치료

수술 후에 특히 겨드랑이 액와 림프절 절제술을 받은 경우 수술 받은 쪽 팔이 뻣뻣하고 움직일 때 통증을 느낄 수 있습니다. 적절한 운동은 환자의 팔이 수술 전과 다름없이 움직이게 해 주고 통증과 뻣뻣함을 없애주며 팔이 붓는 증상을 예방해주기 때문에 꼭 해야 합니다.

운동방법

STEP 01근육 강화 운동

주먹을 세게 쥐었다 폈다 하면서 힘을 주어 근육의 긴장도를 증가시킵니다.

근육 강화 운동

STEP 02머리 빗기

최대한 어깨 관절을 움직이지 위해 머리 빗기, 반대편 귀잡기, 신문지 구기기 등을 시행한다.

머리 빗기

STEP 03벽 오르기, 팔 돌리기, 시소운동, 허리굽혀 팔 흔들기, 등 긁기 등: 천천히 단계를 올려가며 운동하고, 너무 무리한 운동은 삼가합니다.

팔 관리 및 보호(주의사항)

유방 전절제술 시행 후 최소 6개월부터 1년 정도는 다음사항을 주의합니다.

수술 받은 쪽 팔에서의 채혈하기, 혈압재기, 약물주사 등은 금합니다.
수술 받은 쪽 팔에 꽉 조이는 옷이나 반지, 장갑 등을 착용하지 않도록 합니다.
수술 받은 쪽에 화상을 입지 않도록 주의합니다.
수술 받은 쪽에 강한 직사광선을 피하고, 특히 방사선 치료를 겸할 때 햇빛에 직접 노출되지 않도록 합니다.
부종예방을 위해 가능하면 팔을 높이 올립니다.
핸드백은 수술하지 않은 쪽 팔로 들고 다닙니다.
만약 수술한 부위에 상처를 입었을 때는 담당의사와 상의 후 치료받도록 합니다.

림프부종 예방법

림프부종이란: 유방암 수술 후에 겨드랑이 정맥 주위의 림프관과 림프절이 손상 또는 제거되어 팔의 림프액이 심장으로 잘 들어가지 못해 손과 팔에 비정상적으로 물이 고여 붓게 되는 현상을 말합니다. 이러한 현상은 유방암 수술시 겨드랑이 림프절을 절제하거나 수술 후 보조적인 방사선 치료 등에 의해서 발생합니다.

이 림프부종은 유방암 수술 합병증으로 최근 연구에 의하면 유방암 수술 후 5년 이내에 42% 정도에서 발생한다고 보고됩니다.

원인

암이 직접적으로 림프절을 누르는 경우
림프절로 암이 전이된 경우
치료를 위해 림프절 절제술을 한 경우 (림프절 절제 수술을 하는 암에는 흑색종, 유방암, 부인과적 종양, 두경부암, 전립선암, 고환암, 방광암, 대장암이 있으며 림프절 절제여부나 그 정도는 각각 다릅니다.)
수술, 방사선 치료, 림프절 조직검사 등에 의한 림프계 배액 기능의 손상
림프부종의 위험요인에의 반복적인 노출 (사우나, 찜질, 침, 부황, 주사, 과도한 운동, 항암 치료, 정맥질환의 동반, 피부질환, 비행기 탑승, 꼭 끼는 속옷 착용, 타박상 같은 외상)

일상 생활에서의 림프부종 관리법

팔을 심장보다 높게 유지시킵니다.
ex)베개나 쿠션을 이용하세요.

팔에 혈액 순환이 갑자기 증가하는 것을 피합니다.
ex)너무 뜨거운 물이나 핫팩을 피하세요.

팔의 피부를 깨끗하게 유지하고
피부가 건조해지지 않도록 합니다.

팔에 상처나 감염이 나타나지 않도록 합니다.
ex)작업 시 장갑을 꼭 착용하고 부종이 있는 곳에 주사를 맞지 마세요.

팔에 과도한 압력을 주지 않습니다.

팔 둘레를 정기적으로 측정합니다.

적절한 운동으로 적정 체중을 유지합니다.

의사에게 정기적으로 검진을 받고
갑자기 심하게 붓게 되면 바로 알립니다.

관리 전, 후