폐암이란 폐 세포에서 발생한 악성 종양이 계속 증식하여 폐 전체 및 전신으로 퍼져 사망하게 되는 질환입니다. 폐암의 원인은 확실히 밝혀진 것은 없지만 흡연 , 대기오염, 유전성 인자 에 의해서 발생되며 유해 인자로 라돈, 석면, 우라늄, 비소 등이 있습니다.
폐암의 증상으로는 초기에는 증상이 거의 없고 폐암이 진행됨에 따라 다음과 같은 증상이 나타납니다. 만성 기침, 호흡 곤란, 쉰 목소리, 발열, 객혈, 반복적인 기관지염, 폐렴, 체중 감소, 식욕부진, 흉통
폐암의 진단을 위한 검사
- 흉부 단순 방사선 촬영, 흉부 컴퓨터 단층 촬영(CT)
- 기관지 내시경 검사
- 폐기능 검사, 심장기능 검사
- 복부 초음파, 골 스캔 검사
- 양전자 단층 촬영(PET), 뇌 자기공명영상(MRI)
* PET-CT: PET과 CT를 결합한 첨단검사
* 저용량 CT: 방사선 조사량을 줄이면서 폐암을 조기에 진단
폐암의 분류를 살펴보면 크게 소세포 암과 비소세포암으로 나눌 수 있습니다.
소세포암은 폐암의 15~20%를 차지하고 치료로 항암제와 방사선이 주로 시행 됩니다. 비소세포암 폐암의 75~80% 를 차지하고 편평상피세포암, 선암, 대세포암이 속하며 치료로 수술적 절제가 시행되고 수술 후 추가적으로 보조 치료( 항암제 및 방사선 치료)가 필요하다고 판단되면 시행합니다.
비소세포암의 병기를 살펴보면 아래와 같습니다.
1기 : 국한적이고 림프절 전이가 없는 경우
2기 : 국한적이고 폐문 림프절 전이가 있는 경우
3A기 : 종격동 림프절 전이가 있는 경우
3B기 : 늑막에 물이 차거나 주위장기에 직접 침범한 경우
4기 : 원격 장기에 전이가 있는 경우
비소세포암의 치료
1기, 2기 : 외과적 종양제거술
3A기 : 외과적 종양제거술, 수술 전후 항암 및 방사선요법
3B기 : 항암요법 혹은 방사선요법, 또는 병행치료. 드물게 수술요법
4기 : 항암요법 혹은 방사선요법, 또는 병행치료
수술적 치료
폐엽 절제술 : 기본적 수술
소매 절제술 : 폐실질 보존 효과
쐐기 절제술
전폐 절제술
비소세포암환자의 5년생존률
제 1 기 : 71 %
제 2 기 : 41 %
제 3 기 : 31 %
강북삼성병원 흉부외과