▶ 당뇨환자와 성기능장애
당뇨가 있는 남성에서 발기부전의 유병률은 약 35%에서 75%까지로 보고 있으며, 당뇨 진단 후 10년 안에 약 50%의 환자가 발기부전이 발생합니다. 미국의 한 연구에서는 발기부전을 최초증상으로 내원한 남성의 12%에서 당뇨가 발견되었다고 보고하였습니다.
또한 최근의 한 연구에서는 당뇨가 있는 남성이 당뇨가 없는 남성보다 훨씬 젊은 나이에 발기부전이 발생한다고 발표하였습니다. 이렇듯 당뇨 환자에서 발기부전의 유병율은 굉장히 높고 심각한 우울증상이 높은 비율로 유발되어, 생활의 질적인 면에서 악영향을 미치고 있습니다.
▶ 발기부전의 위험인자
고령, 고혈압, 흡연, 당뇨, 이상지질혈증, 비만, 그리고 심리적 요인으로 우울증, 스트레스 등이 있으며, 특히 당뇨병이 있는 경우 혈당 조절이 안될수록 발기부전이 더욱 심해집니다.
▶ 당뇨환자의 발기부전치료로서 비아그라(Viagra: sildenafil)
일반인에게도 잘 알려져있는 비아그라는 프로스타글란딘 5형에 특이적으로 작용하는 cGMP 억제제로서 다양한 원인으로 발생하는 발기부전에 전반적으로 효과가 있는것으로 보고 있습니다. 그래서 반응율이 88%까지 높고 특히 심리적인 원인으로 발생한 발기부전에 반응율이 가장 좋고 당뇨군에서도 약 44%까지 효과가 있는것으로 되어있습니다.
하지만 이 약은 질산염제제와의 병용이 금기로 되어있습니다. 심한 발기장애를 갖고 있는 남성의 16%정도는 진단되지 않은 심한 관상동맥질환을 동반하고 있고 발기부전 치료를 위해 병원을 찾는 환자의 40%는 중대한 관상동맥 폐쇄를 동반하고 있다고 보고된 바가 있는 등, 당뇨가 있으면서 발기부전이 있는 대부분의 환자들은 일반적으로 혈관질환의 이환율이 높습니다. 따라서 질산염제제인 nitrate(예:협심증 치료제-니트로글리세린)를 복용하고 있는 경우가 많아 많은 주의가 요구됩니다. 그래서 이 약을 먹기 전에는 의사와 충분히 상의하고 심장에 대한 정밀검사를 받고 처방 받는 것이 필요합니다.
비아그라 복용 금기증을 정리하면 다음과 같습니다.
- 이 약의 성분에 과민 반응을 보이는 환자
- 무기질산염제제(협심증 치료제)를 복용하고 있는 환자
- 지난 6개월 이내 심근경색 또는 뇌졸중이 있었던 환자
- 저혈압(<90/50mmHg) 또는 조절되지 않는 고혈압 환자(휴식시 수축기 혈압>170, 이완기 혈압>100mmHg)
- 심혈관계 질환으로 성생활이 권장되지 않는 환자
- 증증 간부전 환자
- 색소성 망막염 환자
▶ 혹시 자신이 성행위를 하기에 적합합니까?
성관계를 하는 동안 심장박동의 정도는 유산소 운동에서처럼 경도에서 중등도이므로 성관계 시 금기사항은 다른 비슷한 강도의 운동에서의 금기사항과 같습니다. 대게 흉부의 불편감이나 통증, 호흡곤란없이 10초 안에 2층(20계단) 혹은 100m를 1분 30초에 달릴 수 있는 정도면 무리가 없습니다.
강북삼성병원 비뇨기과