▶ 혈압이란?
심장이 수축 할 때마다 혈액은 혈관 내로 밀려들어가게 되어서 혈압은 상승하게 됩니다. 반대로 심장이 확장하게 되면 혈압은 하강하게 됩니다. 따라서 혈압은 두개의 값, 즉 심장이 수축할 때의 수축기 혈압과 심장이 확장 할 때의 확장기 혈압을 갖게 됩니다
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예) 혈압이 120/80 이면 120은 수축기 혈압, 80은 확장기 혈압
▶ 혈압의 변화
혈압은 하루 중에도 다르고 어제와 오늘이 다르며, 같은 시간에 같은 혈압계로 재어도 수축기 혈압은 5-20 mmHg 정도 차이가 날수 있습니다. 그리고 혈압은 운동 할 때나 흥분하게 되면 상승하고 안정 시 또는 수면 중에는 하강합니다.
▶ 고혈압이란?
안정 시(편안한 자세) 측정한 혈압이 두 번 이상 수축기혈압 140mmHg 이상 또는 확장기혈압 90mmHg 이상이 되면 고혈압이라고 합니다.
▶ 고혈압이 문제가 되는 이유
- 발생 빈도가 높습니다.(30세 이상 성인 인구 중 약 30% 차지)
- 사망률이 높습니다.
- 확실한 치료방법이 없습니다.
- 증상이 확실치 않습니다.
- 무서운 합병증을 초래합니다. (뇌졸중, 심부전증, 망막증, 관상동맥질환, 신부전증, 말초혈관질환, 대동맥박리증 등)
▶ 고혈압의 위험인자
1. 본태성 고혈압 : 다른 병과는 관계없이 생긴 고혈압으로, 전체 고혈압의 85-90%를 차지합니다.
① 유전적 소질 :
- 양친이 모두 정상혈압 : 자녀의 약 18%가 고혈압 발생
- 양친 중 한쪽이 고혈압 : 자녀의 약 34%가 고혈압 발생
- 양친이 모두 고혈압 : 자녀의 약 46%가 고혈압 발생
② 나이 : 특히 수축기 혈압은 나이가 듬에 따라 동맥이 탄력을 잃어 딱딱해지므로 혈압상승
③ 비만
④ 염분섭취 : 소금 속의 나트륨이 체내에 수분을 잡아두어 혈압상승작용
⑤ 술, 담배, 커피, 스트레스
2. 이차성 고혈압 : 어떤 특정한 질병이 원인이 되어 이차적으로 나타나는 고혈압을 말합니다. 전체 고혈압의 극히 일부만이 이에 해당되며, 원인 질환을 치유하면 고혈압도 치유됩니다.
- 원인질환 : 신장질환, 호르몬성 질환, 혈관성 질환, 신경계질환 등
▶ 고혈압의 증상
- 대부분 증상이 없습니다.
- 두통
- 현기증
- 가슴이 답답하고 두근거립니다.
- 비출혈
- 합병증에 의한 증상(혈뇨, 시야 흐림, 호흡곤란 등)이 나타납니다.
▶ 고혈압의 예방과 치료
1. 비약물 요법 : 건강한 식사습관, 운동, 금연, 절주 등과 같은 비약물 치료 또는 생활요법은 혈압을 떨어뜨리는 효과가 뚜렷하기 때문에 모든 고혈압 환자에게 중요하며, 고혈압전단계인 사람에게도 고혈압의 예방을 위하여 적극적으로 권장합니다.
① 식사요법
- 소금섭취 제한 : 현재 국민 1인당 하루 15-20g의 소금을 섭취하고 있는데, 하루 6g(티스푼 한번 정도) 이하의 소금 섭취 권장합니다.
- 칼로리와 동물성 지방의 섭취를 줄이고, 야채, 과일, 생선류, 견과류, 유제품을 섭취합니다.
② 운동요법 : 유산소 운동(걷기, 수영, 테니스 등)을 권고하며, 주 5~7회 30분이상 실시합니다. 단, 혈압조절이 안 되는 경우 주치의와 상담 후 시행해야 합니다.
③ 스트레스를 피하고 평온한 마음을 유지합니다.
④ 술, 담배, 커피 제한합니다.
2. 약물요법 : 환자의 개개인의 상태(혈압, 맥박, 합병증 등)와 약제의 작용기전을 고려하여 가장 효과가 좋을 만한 약을 고르며 처음에는 1-2제를 하루 1-3회로 시작합니다. 혈압을 떨어뜨리는 효과를 2-4주 간격으로 평가하여 일부를 바꾸거나 추가로 처방하며 혈압조절이 잘 될 경우 점차 1일 1회 요법으로 바꾸어 나갑니다.
강북삼성병원 순환기내과