당뇨병 집중치료 클리닉
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혈당조절을 넘어, 근본적인 치료를 지향합니다.
국내 약 500만 명이 앓고 있는 당뇨병.
심뇌혈관질환 등 합병증의 시작점이기도 합니다.
강북삼성병원 당뇨병 집중치료 클리닉은 비만과 당뇨병을 함께 관리하는 통합 치료를 통해 당뇨병의 근본적 개선과 재발 방지를 목표로 합니다.
이를 위해 비만대사수술, 최신 항비만 약물치료 그리고 개개인의 체질에 맞춘 생활습관 교정 프로그램을 병행하여 혈당을 정상 범위로 유지하고, 지속 가능한 치료를 실현합니다.
환자 한 분, 한 분에게 최신 치료방법과 맞춤형 치료를 제공하며 내분비내과, 외과, 영양팀 등 다학제 협진 체계를 통해 보다 효과적인 당뇨병 관리와 삶의 질 향상을 함께 만들어갑니다.
당뇨병 관해란?
체중감량이 곧 당뇨병 관해로 가는 첫 걸음
당뇨병 관해란 당뇨병 약제를 최소 3개월 이상 사용하지 않고 혈당을 정상범위 내 유지하는 상태를 말합니다.
관해가 되면 단순히 약을 끊는 것뿐만 아니라
- 당뇨병 합병증 예방
- 약물 부작용 감소
- 의료비 절감
- 삶의 질 향상 등
다양한 이점을 얻을 수 있고 과체중이나 비만이 있는 당뇨병 환자의 경우, 체중감량만으로도 관해 상태에 도달할 수 있습니다.
영국 DIRECT 연구에 따르면, 과체중&비만한 당뇨병 환자를 대상으로 1년간 추적관찰을 하여 당 지표를 비교한 결과, 체중을 10~15kg 감량한 경우 약 46%가 당뇨병 관해를 보였고 이는 어떤 약제보다도 효과가 뛰어났습니다.
당뇨병 관해방법
단순한 체중감량을 넘어선 건강한 변화
비만한 당뇨병 환자의 체중 감량을 위한 가장 기본적인 요소는 식사 조절과 운동입니다.
하지만 이 같은 생활습관 교정으로 체중 감량 효과가 거의 없으면 다양한 합병증과 사망 위험을 키우기 때문에 보다 적극적인 의학적 치료가 필요합니다.
대표적인 치료방법으로는 '항비만 약물치료'와 '비만대사수술'이 있습니다.
최근 주목받고 있는 비만 치료제와 비교해도 다음과 같은 체중 감소 차이가 있습니다.
- 삭센다 : 약 6% 체중감소
- 위고비 : 약 10% 체중감소
- 비만대사수술 : 약 25-35% 체중감소
※ 위 항비만 약물치료의 경우, 당뇨병 환자에서 효과가 약 30% 적습니다.
비만대사수술
최후의 선택이 아닌 최선의 선택
비만대사수술은 체중감소와 동시에 다양한 동반질환까지 개선 할 수 있는 오랫동안 효과가 입증된 치료법입니다.
약물을 중단하면 체중이 다시 늘 수 있지만 비만대사수술은 당뇨병 관해 뿐만 아니라 건강한 삶을 오랫동안 유지할 수 있게 도와줍니다.
나는 비만대사수술을 받아도 될까?
2019년부터 시행되는 비만대사수술의 국민건강보험 급여화 기준은, 18세 이상이거나 뼈 성장 종료가 확인된 성인으로 비수술적 치료를 시도하였으나 체중감량에 실패한 환자로,
① 체질량 지수가 35kg/㎡이거나
② 체질량 지수가 30kg/㎡이상이면서 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증, 심혈관질환, 수면무호흡증, 관절질환, 다낭성난소증후군 등
비만 관련 합병증이 있는 경우
③ 기존 치료로 혈당 조절이 되지 않는 27.5kg/㎡이상 30kg/㎡미만인 제2형 당뇨병 환자(이 경우 본인 부담률 80%로 적용함)
국민건강보험 급여 기준 외에도 다음과 같은 사항을 고려하게 됩니다.
- 수술 전후 관리 지침을 준수하며 정기적인 외래 방문이 가능해야 합니다.
- 전신 마취에 문제가 없어야 합니다.
- 중증 정신 질환이 없고 심리적으로 안정된 상태여야 합니다.
비만대사수술 과정
01. 수술 고려 단계(비만을 동반한 전당뇨병 및 당뇨병)
- 기본병력 확인
- 영양팀 협진 : 습관 점검 및 교육
- 동반 질환 확인 및 관련 과 진료와 검사(정신건강의학과, 이비인후과)
02. 외과 진료 및 수술 전 검사
- 수술에 대한 충분한 설명과 환자 교육
- 신체계측
- 수술 전 검사
- 다학제 진료를 통한 수술 위험도 평가 및 수술시기와 수술방법 결정
03. 입원 및 수술
- 수술 전일 입원 (고위험군 제외)
- 당뇨병 환자는 내분비내과 우선 입원하여 3-4일 혈당 조절 후 외과 전과
- 수술 후 3-5일경 퇴원(합병증 없는 경우)
- 퇴원 식사 영양 교육
04. 퇴원 후 추적관찰
- 수술 후 1주 : 비대면 영양 상담
- 수술 후 2주 : 외과 + 내분비내과 진료
- 수술 후 1개월 : 외과 + 내분비내과 + 영양상담
- 수술 후 3개월 : 외과 + 내분비내과 진료
- 수개월 간격으로 영양 상담 및 관리를 위한 진료 지속
비만대사수술 방법
수술은 미세침습수술(복강경, 로봇)로 진행되며 위소매절제술과 루와이 위우회술이 가장 흔히 시행됩니다.
* 최소침습수술(복강경, 로봇)이란 복부에 4-6개의 작은 구멍을 뚫어 카메라와 기구를 이용하여 시행하는 수술입니다
위소매절제술
위의 약 80%를 절제하여 소매 형태로 만듦
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장점
- - 식욕 저하
- - 비교적 간단한 수기
- - 영양불균형이 적음
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주의점
- 위식도역류 발생 가능
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당뇨병 관해율
- 약 40%
루와이 위우회술
위의 일부를 작은 주머니로 만들고 소장을 Y자 형태로 연결
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장점
- - 인크레틴(GLP-1등) 호르몬 증가
- - 당뇨병 개선 효과 우수
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주의점
- - 덤핑증후군, 변연부궤양 가능(수술 후 금연)
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당뇨병 관해율
- 당뇨병 진단 후 수술시점에 따라
- - 1년 이내 약 90%
- - 3년 이내 약 70%
- - 4년 이후 약 40%
담췌우회술 및 십이지장 전환술
위소매절제술 후 십이지장과 분리, 하부 소장과 연결
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장점
- - 체중/당뇨병 개선 효과 가장 우수
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주의점
- - 고난이도 수술
- - 영양 불균형 위험 높음
-
당뇨병 관해율
- - 90% 이상의 환자에서 당뇨병의 뚜렷한 개선 또는 관해
내 몸에 맞춘 집중치료
당뇨병 집중치료 클리닉
악연으로 끈끈하게 뭉친 당뇨병과 비만은 만성적이고, 지속적으로 진행하며 언제든 재발할 수 있습니다. 때문에 조기 진단을 통한 치료와 꾸준한 식생활 관리가 중요합니다.
특히 제2형 당뇨병을 진단받은 지 얼마 안되는 초기 환자들이나 젊은 환자들, 그리고 췌장의 인슐린 분비 기능이 어느 정도 유지되는 환자들은
충분히 완치에 가까운 '관해' 치료가 가능합니다.
현재 당뇨병과 비만 치료 시 가장 중요한 요소는 '근본 치료'와 환자에 따른 '맞춤형 치료' 입니다.
강북삼성병원 당뇨병 집중치료 클리닉은 조기 진단을 바탕으로 개별 환자의 △병태생리 △체중 상태 △유전적 특성 등을 고려해서 각 환자의 치료 전략을 세우며, 최신 항비만 약물 치료 및 비만대사 수술 뿐만 아니라
△연속혈당측정기 적용 △인슐린 펌프 치료 △인공지능에 기반한 인공췌장 개발 및 적용 등 기존 치료 방법의 한계를 극복하고
당뇨병 환자분들의 삶의 질 개선에 실질적인 도움을 드리기 위한 최선의 치료를 제공합니다.
클리닉 의료진
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진료분야당뇨병(1형, 2형), 전당뇨병, 비만 및 대사증후군, 인공췌장(인슐린펌프)클리닉, 이상지질혈증, 당뇨병 집중치료클리닉 [제외:골다공증,갑상선질환,뇌하수체질환]
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진료분야당뇨병(1형, 2형, 임신성), 대사증후군, 내분비질환, 당뇨병 집중치료클리닉 [제외: 갑상선암, 부신질환, 뇌하수체질환, 골다공증, 부갑상선질환]
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진료분야당뇨병(1형,2형,임신성), 전당뇨병, 골다공증, 이상지질혈증, 갑상선질환, 부신질환, 뇌하수체질환,당뇨병 집중치료클리닉 [제외 없음]
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진료분야위암(로봇/복강경수술) 비만대사수술
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(ISMS) 인증 - 국제정보보호
(ISO27001) 인증 - 보건복지부
의료기관 인증병원 - 생명의학연구윤리
국제인증 획득 - 美, 하원 표창장
- 美, 존스홉킨스
연구협약 체결