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소개
빈혈은 혈색소량이나 적혈구 수, 또는 그 두 가지 모두가 정상치보다 떨어져 있는 상태를 말합니다. 소아가 빈혈은 적혈구의 평균 혈구 용적(MCV)에 따라서 소적혈구, 대적혈구, 정상 적혈구의 3군으로크게 나누어 분류할 수 있습니다. 소적혈구 빈혈에는 철분결핍, 탈라세미아, 암이나 신질환같은 만성 질환, 구리 결핍 등이, 대적혈구 빈혈에는 비타민 B12 결핍, 엽산 결핍, 간질환, 갑상샘 저하증 등이, 정상 적혈구 빈혈에는 재생불량성 빈혈, 순적혈구 빈혈, 백혈병이나 종양, 용혈성 빈혈 등이 속하게 됩니다.
철결핍 빈혈 원인
미숙아나 쌍둥이, 태아 실혈, 분만시 출혈로 인한 철 저장의 부족 또는 소실의 증가, 모유나 우유, 미음만으로 오랫동안 영양을 섭취했거나 만성설사, 위장 이상으로 인한 철분 섭취의 부족, 미숙아나 성장 속도가 빠른 영아 또는 사춘기같이 철 수요량이 증가하는 경우, 소화 궤양, 반복되는 코피, 월경 과다, 기생충 등에 의한 실혈이 원인이 됩니다.
철결핍 빈혈 증상
소아에서 철결핍 빈혈은 생후 6개월에서 3세 사이에 가장 많고, 11~17세의 연령군이 그 다음으로 많습니다. 철분이 부족하면 창백해지고 피곤하고 운동 능력이 떨어지며, 맥박이 빨라지게 된다. 그러나 빈혈이 서서히 일어날 때는 어느 정도 진행하기까지 모르는 수가 많습니다. 빈혈이 심해지면 식욕이 줄고 기분이 좋지 않아 보채며 밤중에 잘 깨기도 합니다. 주위에 대한 관심도가 적어지고, 기운이 없고 활동이 줄어들며, 감염도 잘 일으킵니다. 식욕이 없어 잘 먹지 않아 성장이 불량합니다. 어떤 아이는 흙, 숯, 종이 등을 강박적으로 먹으려 하는 이식증을 보이기도 합니다. 빈혈이 상당히 진행되면 상피 조직에 변화를 일으켜서 혀의 염증이나 입술의 양옆이 갈라지거나 스푼형 손톱을 보이기도 합니다. 철결핍은 신경학적 및 지능적 기능에 영향을 끼치며, 이러한 인지 기능 및 정신 운동 장애는 빈혈이 치료된다고 하더라고 고쳐지지 않을 수 있기 때문에 영.유아기의 빈혈은 심각한 질병으로 간주되고 있습니다.
철결핍 빈혈 진단
빈혈이 있는 환아는 먼저 자세한 병력, 신체 검진을 한 후 말초혈액 도말 검사를 포함한 일반혈액검사와 필요시 특수 혈액검사, 다른 질환에 대한 검사가 필요합니다. 빈혈이 심하지 않을 경우의 진단은 쉽지 않아서 트란스페인 포화도, 저장철 수치 등의 검사가 필요하며, 진단을 내리기가 어려운 경우에는 철분 제재를 투여하여 혈색소치가 상승하면 확실한 진단을 내릴수 있습니다.
철결핍 빈혈 치료
경구 철제 요법이 경제적이고 안전할 뿐만 아니라 효과적입니다. 음식물과 같이 섭취하면철분 흡수가 방해받기 때문에 식사 사이에 철분제를 섭취합니다. 소아에서는 경구용 철분제의 부작용은 드물지만, 청소년이나 성인은 위장 불쾌감, 복통, 변비, 더부룩함 같은 위장 장애가 일어날 수 있습니다. 종합 비타민이나 미네랄 제재를 같이 복용할 경우 철 흡수가저하되며, 비타민 C는 철 흡수를 증가시킵니다. 철분 치료 12~24시간이 지나면 세포 내 효소의 회복으로 기분이 좋아지고 보챔이 감소하며 식욕이 증가합니다. 복용 4일째부터는 혈색소치가 오르기 시작하고, 치료 시작 후 1~3개월에는 저장철이 채워지게 됩니다. 혈색소치 감소가 매우 심하거나, 감염이 있어 경구 투여의 효과가 없을 때에는 수혈을 해야 합니다.
예방
모유가 우유보다 철분 흡수가 잘 되므로 될 수 있는 대로 모유를 먹이도록 권장하고 있습니다. 수유 시기에 생우유는 철분 함량이 적고 흡수율이 적으며 위장관의 출혈을 유발할 수 있어 과량 섭취를 피해야 합니다. 철결핍 빈혈을 예방하기 위해서는 영아가 먹는 곡분이나 우유에 철분을 강화해야 하며, 모유만 먹는 영아에서는 생후 4개월부터 철분을 보충해주어야 하며, 철결핍의 예방을 위하여 제조된 철강화 우유도 있습니다. 과일, 과즙, 육류로 만든 이유식 및 철분이 첨가된 곡류 등 철의 흡수를 돕는 식품을 첨가하는 것도 도움이 됩니다. 영아에 대한 정기적인 혈색소 측정이 바람직하고, 소아에서 기생충(특히, 구충) 감염에 대한 치료 역시 필요합니다. 6세 이상의 소아는 철분이 풍부한 음식과 비타민 C가 많은 음식을 섭취해야 합니다.
혈소판 감소증, 혈소판 기능 이상, 혈액응고장애
클리닉 의료진
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